《“强壮中国2030”计议原则》提出，要把强壮都会设立行动饱动强壮中国设立的紧急抓手，保证与强壮合连的大多举措用地需求，完好合连大多举措系统、结构和模范，把强壮融入城乡计议、设立、管造的全进程，推动都会与公民强壮谐和成长。2023年12月，天下爱卫办评比出40个天下强壮都会设立样板市。本期特邀专家环绕合连题目实行研讨。

　　付强（国度卫生强壮委卫生成长推敲核心党委书记、主任）：强壮都会设立行动新期间爱国卫生任务的紧急实质，是深远践诺强壮中国战术、饱动强壮中国设立的紧急抓手。强壮都会是指从都会计议、设立遍地分各个方面都以人的强壮为核心，以保证巨大市民强壮生存和强壮工行动要点，由强壮人群、强壮处境和强壮社会组成的有机全部。

　　强壮都会设立再现了强壮理念与可连接成长理念的有机连系不朽情缘。正在都会计议与打算方面，着重成立有利于住民身心强壮的物理处境；正在强壮效劳方面健康，供给周详、易于获取的医疗效劳，通过强壮教授擢升住民强壮认识和自我处分才能；正在处境维持方面，着重节减工业污染，维持天然生态体例，确保氛围、水质和泥土安笑，为住民成立强壮生存处境；正在社会海涵性方面，保证总共住民加倍是，都能平等享用强壮效劳和资源。其它，强壮都会设立极力于营造强壮文明气氛，煽惑住民接纳强壮生存形式。

　　1984年，正在加拿公共伦多召开的“2000年强壮多伦多”集会上，强壮都会理念初度被提出，夸大正在多部分、多学科配合的底子上要点办理都会强壮及其合连题目。1986年，天下卫生气合（WHO）欧洲区域办公室启动都会强壮推动策画，践诺区域性的强壮都会项目，从强壮效劳、强壮形态、强壮处境和社会经济等维度征战了4大类53幼类强壮都会设立目标框架。1987年，加拿公共伦多正式启动强壮都会策画，通过订定卫生处分准则不朽情缘不朽情缘【智库圆桌】周到推动健壮都邑创设、接纳反污染手段、机合团体市民参预都会卫生设立等，得到明显见效。随后，美国、欧洲、日本、新加坡等国度和地域也开头饱动强壮都会设立。

　　我国强壮都会项目于1994年正式启动。北京市东城区、上海市嘉定区率先展开强壮都会项目试点任务，东城区把强壮教授、污水解决和处境绿化行动切入点，嘉定区将垃圾接管解决行动冲破口。1995年，海南省海口市和重庆市渝中区也参增强壮都会项目。1996年，强壮都会设立行径络续扩展至大连、姑苏、日照、保定等都会，个中，姑苏成为WHO西平静洋地域强壮都会同盟理事都会之一。2016年天下爱卫会周详启动强壮都会设立任务，布告了首批38个强壮都会试点名单。2022年健康，国务院办公厅印发《“十四五”国民强壮计议》，哀求总结推论强壮都会试点有用经历，打造一批强壮都会样板，成立强壮维持性处境。

　　近年来，我国连接优化医疗卫生资源装备与强壮效劳供应，正在强壮都会设立方面得到了踊跃发达，渐渐构修人人参预、协同受益的都会大多强壮效劳形式。

　　一是持续健康战略系统。先后印发强壮企业、学校、社区等强壮细胞和强壮州里、强壮县区设立典型不朽情缘，打造强壮中国、强壮都会、强壮县区健康、强壮州里、强壮细胞全链条设立系统。目前已造成党委带领、当局主导、多部分配合、专业机构维持健康、全社会协同参预的强壮都会设立形式。

　　二是踊跃研究适宜形式。天下爱卫办提出“6+X”设立形式，“6”指征战党委当局带领任务机造、订定强壮都会成长计议、展开“强壮细胞”设立、饱动一批要点设立项目、征战全民强壮处分系统、展开设立结果评议。“X”指饱动特质设立，煽惑各地连系本身实践研究合连设立形式。成城市造成了自上而下擢升强壮认识、自下而上集聚强壮细胞的设立形式，研究适合西部地域的设立道途。马鞍山市以微城管、微细胞、微愿望“三微”动作为抓手，动员市民全方位参预强壮管造。

　　三是协同饱吹合连任务。将强壮都会设立与妇幼强壮推动、癌症防治动作相连系，研究条块连系、防治连系、群体一面连系的效劳形式。同时，确立大强壮理念，把强壮融入总共战略，设立可连接成长的强壮都会，让公民共享平正可及的强壮效劳。煽惑人人参预、人人全力、共修共享，施展强壮都会辐射引颈效力，缩幼城乡之间、区别都会和人群之间的强壮差异，周详擢升公共强壮秤谌。

　　四是充裕施展树模效力。一方面，印发强壮都会设立评议目标系统，征战了包含强壮处境、强壮社会、强壮效劳、强壮文明和强壮人群正在内的5大类20中类42幼类的目标系统。另一方面，按期展开评议任务，推出一批强壮都会设立的样板都会，以典范树模引颈带头任务展开。

　　正在强壮资源装备方面，我国强壮都会设立有何见效？接纳了哪些手段保证区别人群强壮需求？

　　王俊（中国公民大学强壮中国推敲院教练、卫生战略推敲核心主任）：合理装备大多强壮资源是强壮都会设立的紧急方面。党的十八大从此，我国高度珍贵整合型医疗卫生效劳系统设立，渐渐完好家庭医师签约效劳、分级诊疗、县域医共体设立等合连战略手段，通过合理装备都会强壮资源，重塑区域内大多医疗效劳供应机造，推动医疗效劳系统和大多卫生系统协同成长。

　　第一，区域内就医形式和诊疗次第优化完好不朽情缘。整合型医疗卫生效劳系统设立渐渐擢升了医疗效劳同质化秤谌、区域内就诊率和下层医疗卫生气构就诊率。以天下强壮都会设立样板市排名第一的浙江省湖州市为例，该市通过一盘棋共治、一家人共修、一本账共管、一张网共享，盘活有限资源，组修县域医共体和都会医联体，正在天下率先展开精密型都会医疗集团设立，研究践诺都会中医医联体和妇幼健联体，饱吹优质医疗资源下重，构修科学有序分级诊疗形式。目前，湖州市县域就诊率和下层就诊率辞别安谧正在90%和70%以上，老匹夫能正在家门口享用优质医疗效劳。成城市青白江区行动天下精密型县域医共体设立试点县，通过病人就诊分级诊疗常态化、上下转诊轨造化、临床医师派驻普通化、医疗效劳同质化，饱吹了区域内医疗资源优扮装备和下层医疗效劳才能急迅擢升。

　　第二，区域内医保基金高效可连接运转。通过医保打包支出、教导住民到下层医疗机构就诊、停止太甚医疗、落实盈余留用等技巧，有用擢升医保基金可支出才能，保证医保筹资秤谌安谧，进而推动区域内强壮保证系统良性运行。湖州市德清县渐渐征战“总额预算包干、盈余视察留用、超支合理分管”的医保支出形式，对医共体实行医保付费绩效视察，激发医共体优化县域内和县域表诊疗布局，从“多治病赢利”向“少支拨省钱”变更，实行布局优化、分级诊疗和医防调和等价格导向，教导医共体主动做好防守和强壮处分，2021年至2023年，医疗保证兼顾基金累计盈余3.76亿元。

　　第三，区域内强壮数据音讯化设立连接饱动。通过构修整合型医疗卫生效劳系统，可教导下层医疗卫生气构冲破古代数据库的道途依赖，帮推区域内强壮数据音讯化设立，实行区域内卫生效劳质料与效力擢升。云南省镇静市医共体依托本地下层医疗效劳机构搭修住民强壮网格化处分平台，为实行下层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治供给数据支柱，并帮力各下层医疗卫生气构整合住民强壮档案，对医师效劳质料实行智能化监控。玉溪市华宁县连接饱动精密型医共体音讯化设立，实行县、乡、村三级医疗机构音讯互联互通。目前，该县各州里卫生院已竣事心电收集音讯体例设立，与县公民病院心电收集音讯体例造成县域心里电音讯平台，实行心电数据互联互通，资源共享；医共体药品采购体例和收集专线设立已接踵竣事并进入运转。其它，该县公民病院开明医保刷脸效劳，参保者就医无需供给社保卡，只需通过刷脸体例实行验证，即可竣事挂号、缴费、结算等操作，从刷脸到点击确认仅需十几秒。

　　其它，通过医疗卫生范围全部性管造，充裕施展都会中的公立病院领头效力，让下层公立医疗机构做好大多卫生兜底，完好大多卫生效劳系统，从而保证区别人群的医疗强壮需求。

　　极少都会医共体有针对性地将医防调和卫生效劳划分为两大主体，即要点人群与强壮或亚强壮人群。要点人群的医防调和卫生效劳由家庭医师签约效劳站牵头，家庭医师帮手为他们供给预诊登担心号效劳，竣事筛查、修档、随访、预定、体检、磋议、项目传布、签约和履约等国度根基大多卫生效劳和人命体征丈量及分诊任务。以来，患者按照流程由家庭医师上门诊疗或前去慢病结合门诊室就诊，按照病情剖断是否留院调治。强壮或亚强壮人群的医防调和卫生效劳则由强壮体检效劳任务站和妇幼保健任务站协同牵头，家庭医师帮手为其供给与患者同样的效劳。暮年人、高血压、糖尿病和吃紧心灵困穷患者可享用免费体检效劳，通过放射、B超和中医体质辨识等形式查抄强壮情况，最终由家庭医师任务室出示体检申报，予以患者强壮指示。通过以上手段，有用擢升了区域内住民强壮素养与强壮处分才能。

　　邱五七（中国医学科学院医学音讯推敲所大多卫生战术谍报推敲室主任）：聪敏强壮都会是指应用物联网、云揣度、大数据、人为智能等新一代音讯身手，实行强壮数据的周详搜聚、有用共享和充裕愚弄，推动强壮影响身分周详感知、强壮效劳泛正在可及、强壮管造多元参预、强壮处分智能高效的一种新理念和新形式。聪敏强壮都会是聪敏都会和强壮都会的连系，是正在数字化转型配景下，对卫生强壮范围数字化成长的聚焦和集成。跟着数字身手振发愤展，聪敏强壮都会已成为环球体贴的中央。通过数字化改造擢升都会精采化处分效力和效劳秤谌，打造强壮、智能、可连接的都会处境，餍足公民集体对高质料强壮效劳的需求，实行都会成长与人的强壮谐和成长，是强壮都会设立实行从古代管造到智能化管造变更的应有之义。

　　正在全民强壮范围，智能化管造阐扬为通过身手改进供给尤其天性化、尤其便捷的强壮效劳。新加坡践诺聪敏国度策画，构修一站式强壮核心收集，应用大数据和智能理会，提前识别和防守强壮危急，优化强壮效劳分派。加拿大通过设立智能树模社区，联通医疗收集，加大聪敏强壮工业进入健康，完好音讯征采战略，同一处分和评估聪敏病院等形式，抬高医疗系统运转效力，让住民随时随地获取专业强壮效劳，有用将聪敏理念运用于强壮都会管造中。江苏省姑苏市加快饱动卫生强壮范围数字化转型，连系市民需求，以破解难点痛点为要点，设立整合型聪敏强壮效劳系统，以更高品德效劳保证匹夫强壮。强壮档案是住民强壮情况的材料库，姑苏市以住民电子强壮档案为中央数据，愚弄分级诊疗和数据共享，办理住民看病困难目。同时，通过双向转诊等形式擢升病院医疗质料和效力，节减住民看病支拨。

　　正在医疗协同方面，智能化管造阐扬为跨机构、跨层级的音讯共享和效劳整合。上海市正在底子举措层面，对都会管造中的数据实行跨部分、跨范围、跨层级的整合与洗涤、理会与运用不朽情缘，以数字化、智能化、音讯化赋能拘押、慢病处分等范围，着重全人命周期强壮效劳、强壮处分、强壮教授和强壮推动系统设立。深圳市着重夯实音讯底子举措设立，将科技赋能贯穿聪敏强壮，加快饱吹5G、人为智能等身手正在卫生强壮范围的成长和运用，推动强壮效劳与强壮工业调和改进成长。深圳市罗湖病院集团通过打造聪敏强壮效劳系统，增强病院、社区、家庭之间的协同，实行了智能化管造下的医疗效劳无缝对接。

　　正在工业赋能方面，智能化管造阐扬为由当局主导饱吹强壮工业生态体例的构修和改进。浙江省杭州市基于当局数字化转型大多数据平台设立“都会大脑”通用平台，整合摄取、转移升级原有聪敏强壮设立功劳不朽情缘，改造擢升区域全民强壮音讯平台，为强壮工业供给数据维持。通过该平台推论人为智能身手及智能医疗兴办正在医药拘押、大作病监测防控、强壮处分、体质监测、疾病筛查中的运用，擢升大多卫生智能化效劳秤谌。成都双华数字强壮工业园通过构修智能底子举措，实行强壮工业的数字化和智能化处分，推动本地强壮工业升级和改进成长。日本当局为应对老龄化等题目，通过政产学配合，增强医疗兴办、医疗效劳、生物医药等范围的身手研发进入。东京以工业驱动强壮都会设立，政企配合设立协同研发核心，展开“AI+强壮”的运用型研发。日本静冈滨松市把强壮都会设立行动当局要点任务展开强壮研发，打造协同研发—临蓐—临床试验—推论运用的改进运用链条。

　　聪敏强壮都会的成长不但实行数据跨区域交易协同，构修数字配合新形式，还饱吹都会鸿沟内合连部分、行业、群体等多范围泛化调和，实行音讯资源高度集享和数据资源优扮装备。跟着都会强壮数据的周详搜聚、共享和运用成为不妨，需防备数据安笑共享和隐私维持题目，要深化聪敏强壮都会收集音讯的安笑处分和才能设立，筑牢数字安笑屏蔽，充裕施展数字身手的特色和上风，为聪敏强壮都会成长连接注入动能。

　　一方面，征战聪敏医疗的公法框架和战略处境，包含订定合连准则以保证数据安笑和隐私，饱吹跨部分配合，以及供给战略和资金维持。另一方面，企业行动聪敏医疗身手的首要斥地者和供给者，应踊跃参预聪敏强壮都会的构修，通过研发新身手和办理计划，如AI驱动的诊断用具、电子强壮纪录体例等，来擢升医疗效劳的质料和效力。其它，公家参预是聪敏强壮都会告捷的症结，需通过教授和培训，抬高公家对聪敏医疗身手的承受度，同时征采和理会公家对聪敏医疗效劳的反应，帮帮当局和企业更好调理战略和效劳，以餍足公家实践需求。 （开头：经济日报）